29 Май Йога и вегето-сосудистая дистония

Курсовая работа Yoga Teacher’s course, автор Виктория Можина

В последнее время, согласно современной медицинской статистике, люди стали чаще обращаться к врачу по поводу перепадов давления, нарушения сна, головных болей, мигрени, расстройства желудка, нарушений сердцебиения и других функциональных проблем. Однако врачи даже после тщательного обследования не находят выраженных поражений органов и говорят, что расстройство носит функциональный характер, угрозы для жизни не представляет, их рекомендация звучит как «попейте валерианы и успокойтесь». Параллельно с этим, в строку «диагноз» пишется «вегето-сосудистая дистония».

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Существует два подхода к определению вегето-сосудистой дистонии.
Научная формулировка гласит, что вегето-сосудистая дистония (ВСД) – это полиэтиологическое (т.е. имеющее много причин) функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, включающее разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения работы внутренних органов, связанные с непостоянным расстройством их нейроэндокринной регуляции, возникающие или усугубляющиеся на фоне стрессовых воздействий. Данный подход закреплен только в научной литературе. В официальном международном классификаторе болезней вегето-сосудистой дистонии нет.
С точки зрения врача-психотерапевта и клинического психолога, ВСД есть не что иное, как соматоформная вегетативная дисфункция (СВД). СВД — это психическое расстройство, основным признаком которого является повторяющееся возобновление физических симптомов и постоянные требования пациентов в проведении дополнительных медицинских обследований вопреки подтверждающимся отрицательным результатам и заверениям врачей об отсутствии физической основы для предъявленной симптоматики. Шифр в МКБ (международном классификаторе болезней) 10F45.3.
Несмотря на расхождение взглядов, большинство докторов все же убеждены, что ВСД – самое настоящее заболевание, у которого есть причина, механизм развития, клинические симптомы и, конечно же, лечение и профилактика.
В ходе исследований ученые выяснили, что в большей степени это заболевание характерно для людей чутких, ранимых, сопереживающих. Это объясняет тот факт, что основная часть пациентов – женщины, хотя доктора прогнозируют в скором времени уравнивание процентного соотношения мужчин и женщин, страдающих ВСД.
В организме человека работа всех внутренних органов контролируется периферической (вегетативной) нервной системой, которая состоит из двух частей: симпатической и парасимпатической. Они имеют противоположное влияние на сердце, тонус сосудов, артериальное давление и работу других органов. Так, например, симпатическая система ускоряет частоту сердечных сокращений, а парасимпатическая – замедляет.
В норме обе части вегетативной нервной системы находятся в состоянии равновесия. Но при ВСД провоцирующие факторы приводят к нарушению баланса и в организме начинает активизироваться либо симпатическая, либо парасимпатическая система. Что, в свою очередь, определяет симптомы болезни.
За последнее десятилетие ускоряющийся темп жизни, неблагоприятные экологические условия, гиподинамия, неправильное питание, участившиеся стрессы, неврозы и депресии стали причиной стойкого роста случаев данного заболевания.
На данный момент частота встречаемости ВСД у детей достигает 25% и с возрастом процент постепенно увеличивается. Среди взрослого населения данным заболеванием страдают до 80% людей.

ОТЧЕГО ВОЗНИКАЕТ?

В детском возрасте причинами развития ВСД могут быть наследственные факторы, либо несоответствие темпов физического развития уровню зрелости нервно-гормонального аппарата.

У взрослых спровоцировать развитие ВСД могут:
* Истощение организма вследствие перенесенных острых или хронических инфекционных заболеваний и интоксикаций.
* Нарушения сна в виде бессонницы, раннего пробуждения или затрудненного засыпания.
* Хроническая усталость, угнетенное настроение, депрессия.
* Постоянный стресс, регулярные эмоциональные или физические перегрузки, нарушение режима труда и отдыха.
* Нерегулярное несбалансированное питание.
* Хроническое обезвоживание организма (неправильный питьевой режим, недостаточное употребление чистой воды)
* Слишком активные физические нагрузки или их полное отсуствие.
* Гормональные перестройки организма: в период полового созревания у подростков, у женщин — во время беременности или климакса.
* Смена климата или часового пояса.
* Хронические заболевания ЖКТ, эндокринные, сердечно-сосудистые заболевания.
* Черепно-мозговые травмы.

Воздействие указанных факторов на фоне сниженной адаптации организма приводит к дисбалансу деятельности периферической (вегетативной) нервной системы. Это стимулирует активацию выработки биологически активных веществ и нарушение обмена веществ в тканях сердца и сосудов, которые начинают неадекватно реагировать даже на обычную нагрузку.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ?

Симптомы заболевания могут носить самый разнообразный характер и имитировать другие тяжелые болезни. Но чаще всего встречаются в виде нескольких синдромов:
* Сердечно-сосудистый синдром характеризуется появлением нарушений сердечного ритма (тахикардия, брадикардия или аритмия), мигренями, головными болями, перепадами уровня артериального давления, неадекватными реакциями периферического сосудистого русла (бледность, мраморность кожных покровов, приливы крови к лицу, зябкость конечностей).
* Кардиалгический синдром, основным симптомом которого является возникновение чувства дискомфорта, жжения и боли в области сердца или за грудиной слева. Такие ощущения не связаны с физической активностью и могут появляться даже в состоянии покоя.
* Синдром гипервентиляции, проявляющийся увеличением частоты дыханий с затруднением вдоха и ощущением недостатка воздуха.
* Синдром раздраженного кишечника, который проявляется болями в нижних отделах живота, неустойчивостью стула с вздутием живота и частыми нерегулярными позывами на дефекацию. Так же может быть расстройство пищеварения в виде тошноты и рвоты, отсутствия аппетита.
* Синдром нарушенного потоотделения, характеризующийся усиленным отделением пота в области ладоней и стоп.
* Синдром измененного мочеиспускания, при котором на фоне отсутствия признаков воспаления больные отмечают частое и болезненное мочеиспускание.
* Синдром нарушения терморегуляции, выражающийся в стойком незначительном повышении температуры тела без ухудшения общего самочувствия и признаков инфекции или в снижении температуры до 35-35,5°С.
* Метеозависимость, реакции на изменения погоды, фаз луны и др.

Указанные симптомы могут носить периодический (приступообразный) характер или быть постоянными. Длительное течение заболевания без соответствующей терапии приводит к вторичной астенизации больного, развитию у него депрессии, различных фобий и к утяжелению течения ВСД.

КАКИХ ТИПОВ БЫВАЕТ ВСД?

ВСД может протекать в нескольких клинических формах, каждая из которых имеет свои отличительные особенности:
* Гипертонический тип. Характеризуется нестойким и нестабильным повышением уровня артериального давления без изменения общего самочувствия. В некоторых случаях больные могут отмечать наличие головной боли, слабости, повышенной утомляемости.
* Гипотонический тип. Проявляется снижением артериального давления ниже отметки 100 мм рт. ст., головокружением, резкой слабостью, повышением потливости.
* Смешанный тип. Для него характерны неустойчивый уровень артериального давления, периодически возникающие боли в области сердца или за грудиной, увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений, резкая слабость и головокружение.
* Кардиальный тип. При нем пациенты чаще всего предъявляют жалобы на наличие болей в области сердца или в грудной клетке, которые не имеют связи с какой-либо активной физической нагрузкой. Характерны нарушения сердечного ритма, проходящие без медикаментозного вмешательства.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ?

Диагноз вегето-сосудистой дистонии выставляется только после всестороннего обследования и исключения иной патологии, имеющей сходные проявления с ВСД.

Перечень диагностических мероприятий включает:
— Лабораторное исследование общего анализа крови, биохимического состава плазмы, показателей свертываемости, уровней гормонов. При необходимости проводят анализы мочи. Чаще всего, показатели данных исследований не выходят за пределы нормальных значений.
— Функциональные методики, включающие ультразвуковое исследование внутренних органов и сосудов головы и шеи, ЭКГ, мониторинг уровня артериального давления в течение длительного периода.
— Рентгенографию позвоночного столба, томографию головного и спинного мозга.
— Консультации специалистов смежных специальностей.

КАК ЛЕЧИТЬ?

Большая часть пациентов с ВСД не нуждается в медикаментозной терапии. Основу лечения составляют комплексные методы, направленные на нормализацию работы нервной системы и изменение образа жизни.
* Терапия у психолога или психотерапевта – поможет нормализовать эмоциональное состояние, избавиться от тревоги за свое здоровье и убрать функциональные расстройства вегетативной нервной системы. В психотерпаии существует множество подходов, но врачебная практика показывает, что наиболее эффективной является когнитивно — поведенческая терапия и применение методов гипноза. Терапия подбирается индивидуально в каждом случае.
* Соблюдение стабильного режима дня с обязательным полноценным отдыхом. Нормальная продолжительность ночного сна для каждого человека индивидуальна. Но для большинства людей этот показатель не должен быть менее 7-8 часов. Важное значение имеют и условия для сна. В спальной комнате не должно быть душно, необходимо регулярное проветривание и влажная уборка. Кровать должна быть удобной, в меру жесткой (не слишком мягкой) и подходить к росту и комплекции человека. Лучше отдать предпочтение ортопедическому матрасу и подушке.
* Оптимизация периодов труда и отдыха. Чтобы избавиться от симптомов ВСД, следует равномерно чередовать занятия умственным и физическим трудом, максимально сократить время пребывания перед монитором компьютера и телевизором. При отсутствии такой возможности, каждые 60-90 минут делать перерыв, проводить гимнастику для глаз, разминку для спины.
* Регулярная адекватная физическая нагрузка. Оптимальными являются занятия, которые проходят на свежем воздухе или в воде, но при этом не дают значительную нагрузку на мышечную и сердечно-сосудистую системы. Больше всего больному, страдающему вегето-сосудистой дистонией, подходят йога, пилатес, плавание, аквааэробика, катание на лыжах и велосипеде в среднем темпе, упражнения ЛФК, занятия в тренажерном зале с отягощениями (односуставные, локальные упражнения до легкого утомления, в режиме 10-12 повторений). При таких нагрузках происходит бережная тренировка сердца, нормализируется психоэмоциональное состояние. Следует избегать видов спорта, при которых необходимо совершать резкие движения, высокие прыжки или длительно пребывать в статическом напряжении. Это создает дополнительную нагрузку на сосуды и может привести к ухудшению течения заболевания.
* Диета с включением в рацион продуктов, богатых калием и магнием. Именно эти минералы участвуют в передаче импульсов в нервных окончаниях, улучшают деятельность сердца и сосудов, восстанавливают равновесие в работе нервной системы. Поэтому, при ВСД рекомендовано употребление гречневой и овсяной каш, бобовых культур, сухофруктов, орехов, зелени, картофеля, моркови и баклажанов. Кондитерские сладости и сахар необходимо исключить из рациона (либо значительно их ограничить).
* Соблюдение питьевого режима — не менее 1,5 – 2 литров чистой воды в сутки.
* При ВСД по гипотоническому типу необходимо употреблять продукты, которые повышают тонус сосудов: зеленый чай, натуральный кофе (в умеренных количествах), молоко. При гипертоническом варианте заболевания из рациона следует исключить продукты, которые провоцируют подъем артериального давления: крепкий чай и кофе, соления и острые блюда.
* Методы физиотерапии нормализуют взаимодействие различных отделов нервной системы, сосудистого тонуса, улучшают кровообращение в органах и тканях, активизируют процессы обмена веществ. Перечень методик достаточно велик: электрофорез с лекарственными растворами на шейный отдел позвоночника, аппликации озокерита или парафина на воротниковую область, лазерное облучение в комбинации с магнитотерапией. Отличное действие оказывают водные процедуры. При всех видах ВСД показаны контрастные ванны, циркулярный и веерный душ, подводный массаж, плавание.
* Иглорефлексотерапия и массаж способствуют релаксации, устранению тревожности, нормализации уровня артериального давления, восстановлению сна. При гипертоническом типе показаны массажные движения в медленном темпе с усиленным воздействием на воротниковую зону. При гипотоническом варианте ВСД наоборот массаж должен быть быстрым и интенсивным.
* Применение препаратов растительного происхождения. При ВСД с повышением артериального давления подходят травы с седативным и гипотензивным действием (настойка валерианы, пиона, пустырника). Гипотонический вариант заболевания требует приема препаратов со стимулирующим и активизирующим эффектом (элеутерококк, аралия, женьшень).
* Ароматерапия – подбирается индивидуально в зависимости от личных предпочтений и типа ВСД (в случае гипертонического типа – запахи лаванды, ладана, ванили, ромашки; в случае гипотонического типа – эфирные масла цитрусовых, можжевельника, пихты)

В случае, если перечисленные методы не приводят к положительной динамике в течении заболевания, возникает необходимость в приеме лекарственных средств по назначению специалиста.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ?

В идеале профилактику развития вегето-сосудистой дистонии необходимо начинать еще в раннем возрасте. У большинства взрослых пациентов уже в детстве были те или иные клинические проявления дистонии, которые с течением времени лишь усилились.

Для профилактики в зрелом возрасте необходимо:
* Следить за режимом труда и отдыха, полноценно отдыхать не менее 7-8 часов в сутки.
* Правильно, регулярно и разнообразно питаться.
* Отказаться от всех вредных привычек и употребления кофе.
* Вести физически и умственно активный образ жизни, избегать стрессов и нервных перегрузок.
* Освоить подходящие именно вам методики релаксации и нейтрализации стрессов.

Таким образом, вегето-сосудистая дистония является заболеванием, которое не создает угрозы для жизни человека, но при этом существенно снижает ее качество. Наличие любых признаков ВСД является поводом для консультации у врача. Ведь только своевременное и правильное лечение является гарантией улучшения состояния или полного выздоровления.

ЧЕМ ПОМОЖЕТ ЙОГА?

Йога, как целостная комплексная система методов, при условии регулярной практики, может помочь если не излечить полностью, то значительно снизить клинические проявления вегето-сосудистой дистонии, избавиться от повседневного и хронического стресса, сбалансировать работу внутренних органов. Многолетний опыт врачей и йога-терапевтов показал колоссальную эффективность йоги при лечении ВСД: люди уже после первого занятия чувствуют себя лучше, и со временем исчезают все негативные симптомы.
Асаны. При условии правильно подобранного комплекса (в соответствии с типом ВСД) активно положительно влияют на многие параметры жизнедеятельности организма, в частности – на показатели деятельности сердечно- сосудистой системы, а также стабилизируют уровень артериального давления и гормональный фон.
Бандхи. Корректная практика бандх является одним из лучших приемов стимуляции симпатики/парасимпатики. Уддияна-бандха, помимо активизации парасимпатики, очень хорошо влияет на состояние ЖКТ, улучшая кровообращение и микроциркуляцию во внутренних органах, предотвращая и устраняя процессы застоя. Цикл повторений уддияны выполняется как самостоятельная практика, или непосредственно в асанах. Джаландхара-бандха является составной частью некоторых асан, например дандасаны, сарвангасаны, халасаны. Мула-бандха обладает более выраженным симпатическим эффектом, и выполняется практически во всех асанах, кроме того, ее можно выполнять в динамике – например, лежа в шавасане, сокращая-расслабляя мышцы тазового дна (ашвини-мудра).
Пранаямы ведут к уменьшению частоты дыхания и увеличению содержания углекислого газа в организме. Изменяя осознанно тип, глубину, ритм, частоту и уровень дыхания, можно воздействовать практически на все тело и психику.
Шаткармы. Джала-нети и Сутра-нети гармонизируют всю нервную систему, особенно если выполняются с маслянными травяными экстрактами. Успокаивающим эффектом обладают питательные басти – маслянные, масляно-молочные травяные составы. Релаксационные техники. Шавасана, йога-нидра – обладают мощным расслабляющим и психотерапевтическим эффектом.
Также положительное влияние оказывают медитативные техники. Анапанасати (практика осознанного созерцания процесса дыхания), визуализации, использование мантр, аутогенная тренировка – все медитативные техники развивают лобные доли мозга. Методы концентрации и деконцентрации снижают уровень стресса, уменьшают тревожность, восстанавливают сон, нормализуют артериальное давление.
Процесс лечения с помощью занятий йогой рассчитан на длительный период времени, важно не делать перерывов в лечении, развивать терпение и самодисциплину.
Таким образом, комплексный подход йоги в области физической нагрузки, дыхательных упражнений, шаткарм, стимуляции внутренних органов, питания, внешнего и внутреннего поведения, медитаций и др. – позволяет во многом заменить и дополнить методы физио- и психотерапии, достичь физического, умственного, эмоционального и энергетического баланса, при котором любые болезни обходят стороной.

ОСОБЕННОСТИ ПРАКТИКИ ХАТХА-ЙОГИ ПРИ ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ

Первый ключевой момент – практика должна быть постепенной. Нельзя сразу приступать к интенсивным занятиям с силовыми элементами. Нагрузка и длительность пребывания в асанах подбирается индивидуально.
Вторым важнейшим моментом является то, что при определении практики нужно учитывать вариацию диагноза (по гипертоническому типу с преобладанием симпатического отдела вегетативной нервной системы, либо по гипотоническому типу с преобладанием парасимпатического отдела ВНС).
При ВСД по гипертоническому типу происходит усиление симпатического тонуса ВНС с одновременным ослаблением процесса торможения. Следовательно, в практике Хатха-йоги необходимо активизировать парасимпатическую нервную систему. Начинать практику лучше с 5-10 минутной Шавасаны или Супта Баддха Конасаны, чтобы максимально расслабить тело.
Затем выполнить мягкий комплекс сукшма-вьяям или простой сурья-намаскар, но только особым образом – в размеренном темпе, с глубоким дыханием, без напряжения, форсирования и без усердия в прогибах.
Основная последовательность строится по принципу преобладания наклонов, поскольку они действуют успокаивающе на организм, тем самым активизируя парасимпатику. Наклоны фиксируются дольше и с них следует начинать. При выполнении наклонов будет происходить сжатие внутренних органов и стимуляция вагуса (пары черепных нервов, обеспечивающих парасимпатическую иннервацию внутренних органов) и как следствие — активизация и преобладание парасимпатики.
Для поддержания этого эффекта, между асанами рекомендуется выполнять короткие расслабления на протяжении всего занятия, особенно если «разгоняется» симпатика – учащается дыхание, сердцебиение, пульс. Например, непосредственно после фиксации силовых асан, балансов и поз стоя, укрепляющих мышечный корсет, следует расслабиться лежа в Шавасане или Шишанкасане в течение 1-3 или более минут до полного восстановления дыхания.
Также следует уделять внимание асанам на скручивание лежа и сидя (простая скрутка из положения лежа на спине, Матсиентдрасана сидя и др.), которые будут стимулировать и гармонизировать работу нервов вдоль позвоночника, а также нормализовать работу ЖКТ (в этой связи оптимально сочетать их с выполнением Паван-муктасаны). Особое внимание следует уделять перевернутым асанам и длительной их фиксации (Випарита-карани, Сарвангасана, Халасана). Для достижения более глубокого парасимпатического эффекта и расслабления оптимально выполнять их с опорой (у стены или со стулом, випарита-карани — ноги на стене, таз на опорном блоке, руки отведены назад). В завершении выполняется длительная Шавасана или йога Нидра.
Кроме этого, для активизации парасимпатики, в практику включаются медитативные техники и пранаямы. В первую очередь используются все техники с удлиннением выдоха, активизирующие парасимпатический отдел нервной системы – полное дыхание с уджайи на выдохе, бхрамари-пранаяма. Помимо этого, особым эффектом обладает Чандра-бхедана пранаяма, которая, воздействуя на сенсорный отдел нервной системы и активизируя парасимпатику, способствует протеканию процессов регенерации, роста тканей и накоплению энергии. Чандра-бхедану так же следует выполнять с удлинением выдоха.

ВСД по гипотоническому типу — самый распространенный тип заболевания. Его характерной особенностью является усиление тормозного процесса с одновременным ослаблением процесса возбудимости, т.е. преобладание парасимпатического тонуса вегетативной нервной системы.
Следовательно, в практике Хатха-йоги необходимо активизировать симпатическую нервную систему. Начинать практику следует с динамических техник (Сурья Намаскар). Далее практика должна строиться по принципу преобладания поз стоя, балансов, а также прогибов, поскольку они стимулирую симпатику и активизируют функцию надпочечников, что, в свою очередь, усиливает энергозатратные процессы. Рекомендуется выполнять боковые наклоны (Уттхита Триконасана, Уттхита Паршваконасана) для стимулирования работы печени, которая при ВСД по гипотоническому типу берет на себя особую нагрузку по детоксикации организма. Для активизации симпатической ВНС полезно выполнять позы стоя и балансы на ногах. В конце занятий можно выполнить короткую Шавасану.
При практике пранаямы следует делать акцент на вдохе. Продолжительный вдох активизирует симпатический отдел нервной системы. Также Капалабхати, Бхастрика и Сурья-бхедана оказывают хороший стимулирующий эффект на парасимпатическую ВНС. Аналогичным образом действуют прана-вьяямы на раскрытие (расширение) грудной клетки, их используют для улучшения притока кислорода и усиления кровообращения в малом круге (сердце-легкие).
Шаткармы – Агнисара-дхаути улучшает микроциркуляцию крови в тканях, оживляет перистальтику внутренних органов, стимулирует нервную систему. Наули – так же, как и агнисара-дхаути, стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, обеспечивая хороший массаж внутренних органов. Джала- и сутра-нети, капалабхати, помимо прочего, обеспечивают активную механическую стимуляцию слизистых оболочек, вызывая раздражение рецепторов, включая рефлексогенные механизмы и тем самым вызывая оживление висцеральных функций.
Релаксационные техники — шавасана (не длительно).

Задача человека, который лечит оба варианта ВСД (смешанный тип), вывести практику в сбалансированный режим, в итоге практика должна выровняться, и баланс симпатического и парасимпатического уравновесится.
Кардиальный тип ВСД – возможно использовать все асаны и пранаямы, как в предыдущих двух типах, но необходима сбалансированная практика с самого сначала, а также регулярный контроль самочувствия (уровень артериального давления, частота сердечных сокращений, пульс и др.)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

О «функциональных расстройствах» впервые заговорили в XIX веке — именно тогда патологическая анатомия, выясняя различные причины большого количества смертей, обнаружила структурные изменения в организме в случае одних заболеваний, и отсутствие таких изменений при других. Первые получили название органических болезней, поскольку поражения организма наблюдались достаточно ясно; вторые назвали функциональными нарушениями, поскольку видимых структурных изменений органов не было обнаружено. Эти расстройства имеют в основе своей не органические, а эмоциональные нарушения.
Функциональные нарушения неизбежно влекут за собой физические и психические страдания и, как закономерный итог, порождают сердечно-сосудистые и другие заболевания.
Йога как система практик предоставляет колоссальный арсенал методов воздействия на человека в целом. Правильно подобранный комплекс упражнений в сочетании с психлогической терапией, здоровым питанием является хорошей профилактикой и лечением ВСД.